Consejos Reembolso de Seguros

USA & International

Muchas veces es posible recibir cobertura de seguro completa o parcial para este prescriptible equipo médico, pero esto puede tomar algún esfuerzo y persistencia. 

Primero, verifique si lo que su plan de beneficios del seguro incluye “Equipos Médicos Durable” (DME)”, y determine el procedimiento exacto para hacer la aplicación. Visite el sitio web de su compañía de seguro o llámelos si es necesario. Ellos querrán saber el “Código de Procedimiento” genérico CPT/HCPCS, se la forma siguiente:

 

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Código CPE / HCPCS: E0694

Un solo Sistema cabina expansible de 6 pies de la Serie-E, o el panel de la Serie-1000,  “panel completo de 6 pies, incluye lámparas/bombillas, temporizador y protección para los ojos”, sujeto a verificación con su compañía de seguro.”

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Código CPE / HCPCS: E0693

“Más de un dispositivo expandible de 6 pies de la Serie-E. “Sistema de terapia de luz multidireccional UV en gabinete de 6 pies, incluye bombillas / lámparas, temporizador y protección para los ojos”, sujeto a verificación con su compañía de seguros.

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Código CPE / HCPCS: E0691

Dispositivo Serie-500 para Manos /Pies & Zonas y dispositivo de mano de la Serie-100. “Panel de sistema de terapia de luz UV, incluye bombillas / lámparas, temporizador y protección para los ojos; Tratamiento son 2 pies cuadrados o menos. “

Si su compañía de seguro típicamente no cubre “Equipos Médicos Durables” o requiere una “pre-autorización”, puede ser necesario que usted proporcione a su médico una copia de la siguiente “Carta del Médico sobre Necesidad Médica” y le solicite crear una versión personalizada de esta para usted en su sistema. Puede haber un costo para esto. Usted puede hacer este requerimiento al mismo tiempo que obtenga una prescripción. (Ver Paso 2) A usted también le pueden solicitar entregar sus registros médicos y reclamos pasados de seguros; también disponibles en el consultorio de su médico. 

 

     Carta del Doctor sobre Necesidad Médica  Un archivo MS-Word (.doc) para permitirle editarlo. 

 

Una vez que este trabajo de segundo plano se complete, hay dos formas de abordar: 

 

1) Hacer su reclamo directamente a su compañía de seguro. 

 

Esta es la forma más simple, pero requerirá que usted pague por anticipado el producto, luego ser reembolsado más tarde por su compañía de seguro. Ya que no hay intermediarios, esto le asegurará el costo más bajo posible del producto a su compañía de seguro y minimiza el deducible que usted tendrá que pagar. 

 

Usted puede preferir completar su reclamo con una carta a su compañía de seguro usando uno de los modelos de aquí abajo. Esta es su oportunidad de crear un caso de negocio para adquirir el equipo. En otras palabras, basado en su uso de medicamentos y otros costos, ¿el equipo se pagará por sí mismo? 

 

     Carta del Paciente a la Compañía de Seguro  Un archivo MS-Word (.doc) para permitirle editarlo. 

Si usted necesita una “Factura Proforma”, por favor contacte a Solarc Systems y rápidamente le enviaremos una por fax o correo electrónico. 

Una vez que su reclamo está aprobado, usted recibirá una carta de autorización de su compañía de seguro. Entonces someta su orden en línea. El producto será enviado directamente a su hogar e incluirá una factura firmada y fechada que usted puede utilizar como prueba de compra. Complete su reclamo sometiendo la factura a su compañía de seguro para reembolso. Mantenga una copia de la factura para sus propios registros. 

2) Vaya a un suplidor de “Equipos Médicos Durables” (HME) local. 

 

Esto es una compañía que negocia suministros como sillas de ruedas y oxígeno para el hogar, y podría incluso ser su actual farmacia. El HME puede negociar directamente con su compañía de seguro, y eliminar a usted la necesidad de pagar anticipado por el producto. El HME cobra a su compañía de seguro, y a su turno compra el producto en Solarc. Solarc entonces normalmente envía el producto para entrega directa a su casa, pero en algunos casos el HME hará la entrega. Solarc tradicionalmente compensa al HME proporcionándole un descuento del precio estándar. Sin embargo, el HME puede también incrementar sustancialmente el precio aún más para su compañía de seguro, lo cual podría resultar en un deducible mucho más grande. El deducible y cualquier otra cantidad son normalmente pagables por el HME antes que el producto sea enviado. 

 

El HME necesitará la siguiente información:

  • Nombre legal del paciente incluyendo inicial del medio
  • Fecha de nacimiento del paciente
  • Nombre de la compañía de seguro
  • Dirección y teléfono de la compañía de seguro
  • Dirección del sitio web del seguro si es conocido
  • Número de Identificación de Miembro
  • Número de Grupo/Red
  • Nombre o número de ID de su empleador
  • Nombre del Asegurado Principal. (Esto es cuando alguien es cubierto por su esposo, o padres)
  • Fecha de nacimiento del Asegurado Principal
  • Dirección del Asegurado Principal si es diferente
  • Nombre del Médico de Atención Primaria (PCP) (frecuentemente diferente al médico que prescribe y muchas veces necesario para colocar la referencia)
  • Número telefónico del Médico de Atención Primaria
  • Producto de Solarc e información de contacto, incluyendo el “Código de Procedimiento” CPT/HCPCS indicado arriba. (EO693 para el Serie 1000, E0691 para los Serie 500 & 100)

    Prescripción

    Registro Médico