Photothérapie à domicile SolRx UVB

traitement du vitiligo

Un naturellement efficace
traitement pour
repigmentation

Il est important que vous discutez avec votre médecin / professionnel de santé sur les meilleurs choix pour vous; leurs conseils sont toujours prioritaires sur toute orientation fournie par Solarc.

Votre système auto-immun vous trahit.

Qu’est-ce que le vitiligo?

Le vitiligo est une maladie auto-immune non contagieuse pour laquelle il n’existe aucun remède connu. Vitiligo causes localized skin depigmentation resulting in starkly white irregular skin patches (lesions) to randomly appear within healthy darker skin, and it can affect any part of the body including the face, arms, legs, genitals and scalp. Vitiligo affects roughly 1% of the world’s population1 and occurs in all skin types and in all races. Avec le vitiligo, on pense qu’un système immunitaire hyperactif attaque de manière inappropriée les cellules productrices de pigment de la peau appelées mélanocytes et détruit leur capacité à produire de la mélanine, le colorant de la peau, et sa protection naturelle contre la lumière du soleil. Le vitiligo ne produit ni douleur ni démangeaison, mais sans pigment, les lésions peuvent présenter un risque accru de cancer de la peau.

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vitilgo getic markers traitement au vitiligo

Bien que la cause exacte du vitiligo soit inconnue, la plupart des théories suggèrent une prédisposition génétique 2,3 associée à des facteurs externes tels que le mode de vie et le stress 4. En effet, le vitiligo est généralement déclenché par un événement stressant, tel qu’un divorce, une perte d’emploi ou une forte impression négative. Le vitiligo peut profondément affecter l’estime de soi et la qualité de vie du patient, les taches blanches étant souvent plus dérangeantes pour le patient que pour les personnes qui l’entourent. Dans de nombreux cas, la maladie se perpétue d’elle-même, car les taches de vitiligo provoquent un stress supplémentaire pour le patient et une progression de la maladie. Ceux qui ont la peau plus foncée peuvent être plus profondément affectés émotionnellement en raison du plus grand contraste visuel entre les taches blanches et leur peau foncée saine. Dans certaines cultures, les personnes atteintes de vitiligo sont injustement traitées très durement.

Il existe deux types de vitiligo:

Vitiligo non segmentaire

Vitiligo non segmentaire

Répond bien à la photothérapie UVB-NB

Le vitiligo non segmentaire représente environ 90% des cas et affecte les deux côtés du corps de manière quelque peu symétrique, avec des lésions de taille et de forme similaires apparaissant sur les côtés gauche et droit du corps. Par exemple, si une tache se développe sur l’épaule gauche, une tache se développera également probablement sur l’épaule droite. Si les lésions sont suffisamment proches du centre du corps, elles fusionneront en une seule grande lésion. Le vitiligo non segmentaire continue généralement de se propager à d’autres zones cutanées au fil des ans. Une fois repigmenté, le vitiligo non segmentaire peut réapparaître, en particulier chez les personnes soumises à un stress constant. Le vitiligo non segmentaire est un peu plus facile à repigmenter que le vitiligo segmentaire.

Vitiligo segmentaire

Vitiligo segmentaire

Répond bien à la photothérapie UVB-NB

Le vitiligo segmentaire représente environ 10% des cas et n’affecte que le côté gauche ou droit du corps. Parfois, les cheveux originaires des lésions deviennent également blancs. Ce type de vitiligo se propage généralement rapidement sur 2 à 6 mois, puis cesse de progresser. Le vitiligo segmentaire est relativement difficile à repigmenter, mais si la repigmentation peut être obtenue, il ne réapparaîtra probablement jamais.

Quelles sont les options de traitement du vitiligo?

 

Malgré ce que certains osent prétendre, il n’existe aucun remède connu pour le vitiligo. Il existe cependant plusieurs options de traitement qui peuvent arrêter sa progression et favoriser la repigmentation, avec une repigmentation complète possible pour de nombreux patients. Les options de traitement les plus courantes sont:

Produits de beauté

Une solution peu coûteuse et non médicale pour le vitiligo consiste simplement à masquer les zones touchées avec des cosmétiques, mais cela nécessite un travail quotidien, est salissant et ne résout pas le problème sous-jacent du système immunitaire, permettant au vitiligo de se propager davantage.

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Médicaments topiques

Dans de nombreux cas, le traitement médical du vitiligo commence par des médicaments topiques; c’est-à-dire des crèmes ou onguents immunosuppresseurs appliqués directement sur «le dessus» des lésions de vitiligo. Les médicaments topiques les plus courants pour le vitiligo comprennent diverses concentrations de stéroïdes et les inhibiteurs topiques de la calcineurine (qui ne sont pas spécifiquement indiqués pour le vitiligo, mais sont parfois utilisés sous la supervision d’un médecin). Souvent, les médicaments topiques commencent à bien fonctionner, mais la réponse cutanée s’estompe rapidement dans un processus appelé «tachyphylaxie», ce qui conduit à des doses de médicaments toujours plus importantes et, en fin de compte, à la frustration des patients et des médecins 5. En outre, les médicaments topiques ont des effets secondaires potentiels. Par exemple, l’utilisation prolongée de stéroïdes peut provoquer une atrophie cutanée (amincissement de la peau), une rosacée et une irritation cutanée. Pour améliorer les résultats, des médicaments topiques sont parfois utilisés en conjonction avec la photothérapie UVB à bande étroite, mais ils ne doivent être appliqués qu’après le traitement par la lumière. Une exception à cela est la pseudo catalase, qui est d’abord appliquée sur la peau, puis activée à l’aide d’une faible dose d’UVB à bande étroite. La pseudocatalase est une crème topique spéciale qui diminue les niveaux de peroxyde d’hydrogène dans les lésions de vitiligo.

Photo-chimiothérapie ou PUVA

Dans les années 1970, une procédure connue sous le nom de PUVA 6 était le traitement le plus efficace disponible pour le vitiligo, et elle est encore parfois utilisée aujourd’hui. PUVA se compose de deux étapes:

1) Première photosensibilisation de la peau à l’aide d’un médicament générique en chimiothérapie qui représente la partie «chimio» de la procédure et également le «P» en PUVA. Le psoralène peut être pris par voie orale sous forme de pilule, en trempant la peau dans un bain de psoralène ou en appliquant une lotion au psoralène uniquement sur les taches de vitiligo.

2) Une fois que le psoralène a photosensibilisé la peau, ce qui prend environ une heure, la peau est exposée à une dose connue de lumière UVA (Philips / 09), qui représente la partie «photo» de la procédure et aussi les «UVA» en PUVA.

En plus d’être salissant et difficile à administrer, PUVA a des effets secondaires importants à court et à long terme. Les effets secondaires à court terme comprennent des étourdissements, des nausées et la nécessité de protéger la peau et les yeux de l’exposition aux ultraviolets après le traitement jusqu’à ce que le psoralène disparaisse. Les effets secondaires à long terme comprennent un risque relativement élevé de cancer de la peau, de sorte que le nombre total de traitements à vie est limité. PUVA ne doit pas être utilisé chez les enfants.

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Photothérapie UVB à bande étroite

Considéré dans le monde entier comme l’étalon-or7 pour le traitement du vitiligo La photothérapie UVB à bande étroite (UVB-NB) est une procédure de luminothérapie dans laquelle la peau du patient est exposée uniquement aux longueurs d’onde de la lumière ultraviolette étudiée médicalement pour être la plus bénéfique (environ 311 nanomètres à l’aide de lampes fluorescentes médicales Philips / 01 ), et généralement sans aucun médicament. Apprenez-en plusci-dessous.

Photothérapie laser excimère 308 nm

Le laser excimère de 308 nm est un proche parent de Philips UVB-bande étroite avec son pic de 311 nm. Ces lasers ont une intensité lumineuse UVB très élevée et sont utiles pour cibler les petites lésions de vitiligo, mais en raison de leur taille (généralement une zone de traitement carrée d’un pouce), ils fournissent très peu d’effets systémiques positifs par rapport aux UVB sur tout le corps. Photothérapie à bande étroite. Les lasers à excimère sont également très chers et ne se trouvent que dans quelques cliniques de photothérapie. Les LED UVB (diodes électroluminescentes) sont une autre technologie émergente, mais le coût par watt des LED UVB est encore bien supérieur à celui des lampes UVB fluorescentes.

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Blanchiment chimique de la peau

La solution la plus radicale et de dernier recours pour le vitiligo est la dépigmentation chimique permanente de la peau ou «blanchiment de la peau». Cela résout le problème cosmétique mais laisse le patient avec une peau très blanche et pratiquement pas de protection contre la lumière, obligeant la peau à être protégée à jamais à l’aide de vêtements et / ou d’un écran solaire.

Comment la photothérapie UVB à bande étroite peut-elle aider?

 

La luminothérapie UVB à bande étroite favorise la repigmentation du vitiligo d’au moins quatre façons:

Augmente les niveaux de vitamine D

Augmenter les niveaux de vitamine D du patient, ce qui est également mieux réalisé en exposant autant de surface cutanée que possible à la lumière UVB.

Stimule les cellules souches mélanocytaires

Au sein des lésions du vitiligo, en stimulant les cellules souches mélanocytaires pour que de nouveaux mélanocytes soient créés.

Stimule les mélanocytes dormants

Dans les lésions du vitiligo, en stimulant les mélanocytes atrophiés pour qu’ils produisent à nouveau du pigment mélanique.

Supprime le système immunitaire hyperactif

Une suppression générale du système immunitaire hyperactif du patient, qui est mieux obtenue en exposant autant de surface cutanée que possible à la lumière UVB (et donc mieux réalisée en utilisant un appareil de photothérapie corporelle).

L’objectif de chaque traitement de photothérapie est de prendre juste assez d’UVB Bande Etroite pour que dans au moins une lésion de vitiligo une coloration rose très douce soit observée quatre à douze heures après le traitement.

La dose nécessaire à cet effet est connue sous le nom de dose minimale d’érythème ou «MED». Si la MED est dépassée, la peau brûlera et réduira l’efficacité du traitement. Une fois la MED établie, la même dose est utilisée pour tous les traitements ultérieurs sauf si les résultats après un changement de traitement, auquel cas la dose est ajustée en conséquence. Certaines zones du corps telles que les mains et les pieds ont généralement une MED plus grande que d’autres zones du corps, donc pour de meilleurs résultats, après le traitement primaire du corps entier, ces zones doivent être ciblées pour une dose plus élevée en fournissant un traitement supplémentaire. temps à ces zones uniquement, par exemple en prenant des positions spéciales du corps comme indiqué.

Pour déterminer la MED d’un nouveau patient et accélérer le calendrier de traitement, certaines cliniques de photothérapie utiliseront un dispositif de test de patch MED qui permet d’administrer différentes doses d’UVB à bande étroite en même temps sur plusieurs petites zones cutanées et d’évaluer les résultats après quatre à douze heures. les heures. D’autres cliniques et la méthode préférée pour la photothérapie à domicile SolRx consiste à augmenter progressivement la dose UVB à bande étroite en utilisant des protocoles de traitement établis (inclus dans le manuel de l’utilisateur SolRx) jusqu’à ce que MED soit évident. Par exemple, un SolRx 1780UVB-NB a un temps de traitement initial (de démarrage) de 40 secondes par côté avec la peau de huit à douze pouces des ampoules, et pour chaque traitement qui n’entraîne pas de MED, le temps de traitement suivant est augmenté. de 10 secondes. Le patient est ainsi facilité dans la MED correcte avec un risque minimal de coup de soleil ou une MED initiale incorrecte. Le même protocole est utilisé quel que soit le type de peau primaire du patient: clair ou foncé.

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Pour un SolRx 1780UVB-NB, la durée finale du traitement MED varie généralement d’une à trois minutes par côté pour le vitiligo segmentaire et de deux à quatre minutes par côté pour le vitiligo non segmentaire. Les traitements sont généralement pris deux fois par semaine, mais jamais sur des jours consécutifs. Dans certains cas, un jour sur deux s’est avéré un succès. Pendant le traitement, le patient doit porter les lunettes de protection UV fournies; à moins que les paupières ne soient affectées, auquel cas le traitement sans lunettes peut se poursuivre si les paupières sont maintenues hermétiquement fermées (la peau des paupières est suffisamment épaisse pour empêcher les UV de pénétrer dans l’œil). De plus, à moins d’être touchés, les hommes doivent couvrir à la fois leur pénis et leur scrotum à l’aide d’une chaussette. Les médicaments topiques, à l’exception de la pseudocatalase, ne doivent être appliqués qu’après un traitement UVB à bande étroite pour éviter un blocage de la lumière, des réactions cutanées indésirables et une éventuelle désactivation UV du médicament. Après plusieurs semaines de traitements diligents, le temps MED du patient sera établi et dans quelques mois, les premiers signes de repigmentation apparaîtront chez la plupart des patients. Avec de la patience et de la cohérence, de nombreux patients peuvent obtenir une repigmentation complète, mais cela peut prendre de douze à dix-huit mois ou plus, les appareils pour tout le corps de six pieds de haut se révélant plus efficaces que les appareils plus petits pour les raisons énumérées ci-dessus.

repigmentation-Pendant la repigmentation, la peau saine environnante s’assombrit parfois davantage car ses mélanocytes répondent également aux traitements, et surtout s’ils sont exposés à la lumière naturelle du soleil, qui contient beaucoup plus de longueurs d’onde de bronzage UVA que les longueurs d’onde UVB bénéfiques. Pour réduire le contraste résultant entre la lésion et une peau saine, et pour éviter les coups de soleil, les patients en photothérapie UVB à bande étroite doivent minimiser leur exposition à la lumière naturelle du soleil en évitant le soleil ou en utilisant un écran solaire (écran solaire à haut SPF). Si un écran solaire est utilisé, la peau doit être lavée la veille du traitement de photothérapie pour s’assurer qu’elle ne bloque pas la lumière UVB à bande étroite bénéfique. Au fur et à mesure que les traitements se poursuivent, le contraste entre la lésion et la peau saine s’estompe progressivement.

Après repigmentation, parfois l’inverse se produit car les lésions nouvellement repigmentées peuvent être initialement plus foncées que la peau saine environnante, du fait que les nouveaux mélanocytes produisent plus de mélanine que les anciens mélanocytes lorsqu’ils sont exposés à la même quantité de lumière UV stimulante. C’est normal et le contraste s’estompe également progressivement, de sorte que dans les mois suivant la poursuite des traitements, le teint de la peau du patient est mieux mélangé.

Pour une vidéo intéressante illustrant le processus de repigmentation UVB-bande étroite pour le vitiligo, envisagez de regarder cette vidéo produite par Clinuvel en Australie:

 

Avec la luminothérapie UVB à bande étroite, le visage et le cou sont généralement les premières zones à réagir, suivis de près par le reste du corps. Les mains et les pieds sont généralement les parties du corps les plus difficiles à repigmenter, surtout si le vitiligo est bien établi. Pour avoir les meilleures chances de repigmentation, les patients atteints de vitiligo doivent commencer les traitements contre le vitiligo dès que possible.

Une fois la repigmentation obtenue, certains patients atteints de vitiligo non segmentaire peuvent voir des lésions réapparaître au cours des mois ou des années à venir. Pour éviter cela, les patients doivent envisager des traitements d’entretien continus et idéalement pour tout le corps des UVB à bande étroite à une dose et à une fréquence réduites. Cela aide à garder le système immunitaire sous contrôle et protège les mélanocytes d’une nouvelle attaque, tout en produisant naturellement de grandes quantités de vitamine D dans la peau.

Dans la pratique, la photothérapie UVB-NB est efficace dans les cliniques de photothérapie des hôpitaux et des dermatologues (dont il y en a environ 1000 aux États-Unis et 100 financées par des fonds publics au Canada), et également au domicile du patient. Des centaines d’études médicales ont été publiées – une recherche sur le site Web respecté PubMed du gouvernement américain pour «Narrowband UVB» renverra plus de 400 listes!

La photothérapie UVB à bande étroite à domicile s’est avérée efficace car, même si les appareils utilisés sont généralement plus petits et ont moins d’ampoules que ceux de la clinique de photothérapie, les appareils à domicile utilisent exactement les mêmes numéros de référence que les ampoules UVB-NB de Philips, donc la seule différence pratique est temps de traitement un peu plus longs pour obtenir la même dose et les mêmes résultats. Par rapport à la photothérapie clinique, la commodité des traitements à domicile présente de nombreux avantages, notamment des économies de temps et de déplacement, une planification des traitements plus facile (moins de traitements manqués), la confidentialité et la possibilité de continuer les traitements d’entretien après la repigmentation, au lieu d’être déchargés par le clinique et laisser le vitiligo revenir. Solarc estime que les traitements UVB à bande étroite en cours sont une excellente solution à long terme pour le contrôle du vitiligo.

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«Le monsieur qui a répondu au téléphone lorsque j’ai appelé une fois était super! Sur la base d’une utilisation de mars à décembre, il s’est amélioré d’environ 50% … Je suis tellement heureux que QUELQUE CHOSE fonctionne. C’est facile et sans produits chimiques! J’espère qu’un jour tous les emplacements se rempliront et que je n’aurai pas à l’utiliser autrement que pour l’entretien. Bien sûr, c’est un excellent système.

Tiffany, ON, Canada
Patient atteint de vitiligo

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