Photothérapie UVB SolRx pour la Maison

pour Vitiligo

 

            Une manière de traitement

naturellement effective

pour la repigmentation

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Il est important que vous discutez avec votre médecin / professionnel de santé les meilleurs choix pour vous; leurs conseils sont toujours prioritaires sur toute orientation fournie par Solarc.

Votre Système Auto-Immunitaire vous Trahit.

Qu’est-ce que c’est le Vitiligo?

Le vitiligo est une maladie auto-immune non-contagieuse pour laquelle il n’y a pas de remède connu. Le vitiligo provoque une dépigmentation de la peau sous forme de taches blanches irrégulières bien définies (lésions) apparaissant sur la peau de façon aléatoire, et il peut affecter une partie du corps ou tout le corps y compris le visage, les bras, les jambes, les organes génitaux et le cuir chevelu, etc. Le vitiligo affecte environ 1% de la population mondiale et se produit dans tous les types de peau et dans toutes les races. Avec vitiligo, on croit que le système immunitaire hyperactif attaque les cellules produisant le pigment de la peau, appelées mélanocytes, et détruit leur capacité à produire de la mélanine, le colorant de la peau qui est aussi sa protection naturelle contre les rayons solaires. Le vitiligo ne produit pas de douleur ou de démangeaisons, mais le pigment dans les lésions il y a peut-être un risque accru de cancer de la peau.

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The reported genes and loci on the chromosomes associated with vitiligo through GWAS and GWAS meta-analysis up to 2015-10. All of the above marked regions and genes on the chromosomes achieved genome-wide significance (p < 5E-8) in at least one study.

Bien que la cause exacte de vitiligo est inconnue, la plupart des théories suggèrent comme composantes une prédisposition génétique2,3 combinée à des facteurs externes, tels que: le mode de vie et le stress4. En effet, le vitiligo est habituellement déclenché par le stress d’un événement, comme un divorce, perte d’emploi, ou une forte impression négative. Le vitiligo peut affecter profondément l’estime de soi et la qualité de vie du patient, avec les taches blanches étant souvent plus inquiétants pour le patient que pour les gens autour d’eux. Dans de nombreux cas, la maladie est auto-entretenue puisque les taches de vitiligo provoquent le stress du patient et le stress augmente la progression de la maladie plus loin. Ceux qui ont la peau plus foncée peuvent être plus profondément touchés émotionnellement car il y a un plus grand contraste visuel entre les taches blanches et leur peau foncée en bonne santé. Dans certaines cultures, ceux avec vitiligo sont traités injustement très durement.

Il Existe Deux Types de Vitiligo:

Non-Segmental Vitiligo

Non-Segmental Vitiligo

Répond bien à la photothérapie UVB-NB

Vitiligo NON-Segmentaire. Les comptes non-segmentaires Vitiligo sont d’environ 90% des cas et il affecte les deux côtés du corps assez symétriquement, avec des lésions de taille similaire et des formes apparaissant sur les deux côtés, gauche et droit du corps. Par exemple, si une tache sur l’épaule gauche se développe, une autre lésion similaire en forme et taille sera probablement développée sur l’épaule droite. Si les lésions sont assez proches du centre du corps, ils se fondent en une seule grande Ils lésion. Le vitiligo non-segmentaire continue habituellement à se propager sur d’autres zones de la peau dans les années. Lorsqu’il repigment, le vitiligo non segmentaire peut réapparaître, surtout pour ceux soumis à un stress constant. Le vitiligo non-segmentaire est un peu plus facile à repigmenter que vitiligo segmentaire.

Segmental Vitiligo

Segmental Vitiligo

Répond bien à la photothérapie UVB-NB

Vitiligo Segmentaire. Les comptes de vitiligo segmentaire sont d’environ 10% des cas, il affecte seulement le côté gauche ou le côté droit du patient. Parfois, les cheveux originaires des lésions deviennent blancs aussi. Habituellement, ce type de vitiligo se propage rapidement sur 2 à 6 mois, puis la progression s’arrête. Le vitiligo segmentaire est relativement difficile de repigmenter, mais si la repigmentation peut être atteint, il ne sera probablement jamais de retour.

Quelles sont les Options de Traitement pour le Vitiligo?

 

Malgré ce que certains prétendent réclamer, il n’y a pas de remède connu pour le vitiligo. Par contre il y a des options de traitement qui peuvent arrêter la progression et promouvoir la repigmentation, dont pleine repigmentation possible pour de nombreux patients. Les options de traitement les plus courantes sont:

Produits de Beauté

Une solution non-médicaux à faible coût pour le vitiligo est de simplement masquer les zones touchées avec des produits cosmétiques, mais qui nécessite un travail quotidien, est en désordre, et ne traite pas le problème sous-jacent du système immunitaire, permettant au vitiligo de se propager plus loin.

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Médicaments Topiques

Dans de nombreux cas, le traitement médical de vitiligo commence avec des médicaments topiques; c’est-à-dire, des crèmes immunosuppresseurs ou pommades appliquées directement sur ses lésions de vitiligo. Les médicaments topiques les plus courants pour le vitiligo comprennent des divers concentrations de stéroïdes, et les inhibiteurs topiques de la calcineurine: Protopic et Elidel (qui ne sont pas spécifiquement indiqués pour le vitiligo, mais sont parfois utilisés sous la direction du médecin). Souvent, les médicaments topiques commencent à travailler bien, mais alors la réponse de la peau se fane rapidement dans un processus connu sous le nom “tachyphylaxis”, ce qui conduit toujours à de doses plus grandes de médicaments et, finalement, à la frustration des patients et des médecins également5. En outre, les médicaments topiques ont des effets secondaires potentiels. Par exemple, l’utilisation prolongée de stéroïdes peut causer une atrophie de la peau (l’amincissement de la peau), la rosacée, et l’irritation de la peau. Pour améliorer les résultats, les médicaments topiques sont parfois utilisés en conjonction avec la photothérapie UVB de Bande Etroite, mais ils devraient être appliqués seulement après le traitement par la lumière. Une exception à cette règle est pseudocatalase, qui est appliqué sur la peau d’abord, puis activée à l’aide d’une faible dose d’UVB de Bande Etroite. Le Pseudocatalase est une crème topique spéciale qui diminue les taux de peroxyde d’hydrogène dans les lésions de vitiligo.

Photo-Chimiothérapie ou PUVA

Dans les années 1970 une procédure connue comme PUVA6 était le traitement le plus efficace pour le vitiligo, et il est encore parfois utilisé aujourd’hui.

Le PUVA se compose de deux étapes:

1) Premièrement la photosensibilisation de la peau en utilisant un médicament connu génériquement comme psoralène, qui représente la partie “chimio” de la procédure et aussi le “P” dans PUVA. Le psoralène peut être pris par voie orale sous forme de pilule, par trempage de la peau dans un bain de psoralène, ou en peignant psoralène lotion seulement sur les taches de vitiligo.

2) Une fois que le psoralène a photo-sensibiliser la peau, qui prend une heure, la peau est exposée à une dose connue de la lumière UVA (Philips /09), qui représente la “photo” partie de la procédure et aussi le “UVA” dans PUVA.

En plus d’être désordonné et difficile à administrer, la PUVA présente à court terme et a long terme des importants effets secondaires. Les effets secondaires à court terme comprennent des étourdissements, des nausées, et la nécessité de protéger la peau et les yeux de l’exposition aux ultraviolets après le traitement, jusqu’à ce que le psoralène se dissipe. Les effets secondaires à long terme comprennent un risque relativement élevé de cancer de la peau, de sorte que le nombre total de traitements à vie est limitée. PUVA ne doit pas être utilisé pour les enfants.

Solarc UVA spectral curve
Solarc 311nm spectral curve

Photothérapie UVB de Bande Étroite (UVB-NB)

Considéré dans le monde entier comme l’étalon-or7 pour le traitement du vitiligo, la photothérapie UVB de Bande Etroite (UVB-NB) est une procédure de thérapie à lumière dans laquelle la peau du patient est exposée uniquement aux longueurs d’onde de la lumière ultraviolette médicalement étudiés pour être les plus bénéfiques (autour de 311 nanomètres utilisant des ampoules fluorescentes médicaux Philips /01), et habituellement sans médicaments. En savoir plus ci en bas.

Laser Excimer Photothérapie 308 nm

Un familier proche de l’UVB à Bande Etroite Philips avec son pic de 311 nm est le laser excimer de 308 nm. Ces lasers ont une intensité lumineuse UVB très élevée et sont utiles pour tâche ciblant des petites lésions de vitiligo, mais en raison de leur taille (typiquement d’un zone de traitement carré de d’un pouce). Ils offrent très peu des effets systémiques positifs par rapport à la photothérapie UVB de Bande Etroite au corps complet. Les lasers excimer sont très coûteux et au présent ils se trouvent seulement dans quelques cliniques de photothérapie. L’UVB de LED (diodes électroluminescentes) est une autre technologie émergente, mais le coût par watt de LED UVB est encore beaucoup plus que les ampoules fluorescentes UVB.

308nm laser
no bleaching

Blanchiment Chimique de la Peau

La solution la plus radicale et dernier recours pour le vitiligo est une dépigmentation chimique permanente de la peau ou “blanchiment de la peau”. ll est une solution de dernier recours pour le vitiligo est la peau chimique permanente dépigmentation ou “blanchiment de la peau”. Cela résout le problème cosmétique, mais laisse le patient avec la peau très blanche et pratiquement sans protection contre la lumière, ce qui l’oblige à protéger la peau en utilisant pour le reste de sa vie plus de vêtements et / ou de protecteur solaire.

Comment Peut la Photothérapie UVB de Bande Étroite Aider? 

 

La thérapie par lumière UVB de Bande Etroite favorise la repigmentation du vitiligo dans au moins quatre façons:

Augmente les Niveaux de Vitamine D

En augmentant les niveaux de vitamine D du patient, qui est également obtenus le mieux en exposant à la lumière UVB autant de zone de la peau que possible.

 

Stimulation des Cellules Souches de Mélanocyteslates

Dans les lésions du vitiligo, en stimulant les cellules souches de mélanocytes de telle sorte que des nouveaux mélanocytes soient créés.

 

En Stimulant les Mélanocytes Atrophiés

Dans les lésions de vitiligo, en stimulant les mélanocytes atrophiés afin qu’ils produisent à nouveau de la mélanine, le pigment de la peau.

 

Suppression Générale du Système Immunitaire Hyperactif

Par la suppression générale du système immunitaire hyperactif du patient, qui est réalisé le mieux en exposant autant de zone de la peau que possible à la lumière UVB (et donc mieux fait en utilisant un appareil de photothérapie pour le corps complet).

 

L’objectif pour chaque traitement de photothérapie est de prendre juste assez UVB de Bande Etroite de telle sorte que dans au moins une des lésions de vitiligo une couleur rose très doux est observée d’entre quatre à douze heures après le traitement.

 

La dose nécessaire pour cela est connue comme dose d’érythème minimale ou “DEM”. Si la DEM est dépassée, la peau brûle et réduit l’efficacité du traitement. Une fois que la DEM a été établie, la même dose est utilisée pour tous les traitements ultérieurs, sauf si les résultats après le traitement changent, dans le cas où la dose est ajustée en conséquence. Certaines zones du corps, telles que les mains et les pieds ont généralement une plus grande DEM que d’autres régions du corps, donc pour obtenir les meilleurs résultats, après qu’un traitement complet du corps est fourni, ces zones devraient être ciblées pour une dose focalisée plus importante en fournissant le temps de traitement supplémentaire uniquement sur ces zones, par exemple en prenant des positions spéciaux de corps comme indiqué sur un Série-1000 ou un Série-E.  

Pour déterminer DEM d’un nouveau patient et d’accélérer le programme de traitement, certaines cliniques de photothérapie utilisant un dispositif de test de patch de DEM qui permet de livrer plusieurs dosages différents d’UVB de Bande Etroite sur des petites zones de la peau au même temps, et évaluer les résultats après quatre à douze heures. D’autres cliniques et la méthode préférée pour la photothérapie SolRx à domicile, est de construire progressivement la dose de traitement d’UVB de Bande Etroite en utilisant des protocoles établis (inclus dans le manuel de l’utilisateur SolRx). Jusqu’au que le DEM est évident. Par exemple, pour SolRx 1780UVB-NB  le dose initial (dose de départ) est d’un temps de traitement de 40 secondes de chaque côté avec la peau d’entre huit à douze pouces de distance des ampoules, et pour chaque traitement qui ne correspond pas au DEM, la prochaine fois le traitement est accrue de 10 secondes. Le patient est ainsi conduit doucement vers la bonne DEM avec des coups de soleil de risque minimal ou une première DEM incorrecte. Le même protocole est utilisé Indépendamment du type primaire de la peau du patient: clair ou foncé.

1000 hands

Pour un SolRx 1780UVB les temps de traitement typiques pour obtenir le DEM sont d’entre un et trois minutes par côté pour le vitiligo segmentaire et d’entre deux et quatre pour le vitiligo non–segmentaire. Les traitements sont habituellement pris deux fois par semaine, mais jamais sur des jours consécutifs. Dans certains cas, tous les deux jours a été couronnée de succès. Pendant le traitement, le patient doit porter les lunettes de protection UV fourni; SAUF si les paupières sont affectés, dans ce cas, le traitement sans lunettes peut se poursuivre si les paupières sont maintenues bien fermé (la peau de la paupière est assez épaisse pour éviter la pénétration de des rayons UV dans l’œil). Aussi, à moins touchés, le mal doit couvrir pénis et le scrotum à la fois à l’aide d’une chaussette. Les médicaments topiques, à l’exception de pseudocatalase, doivent être appliqués seulement après le traitement par la lumière UVB pour éviter le blocage, les effets indésirables de la peau et la possible désactivation UV du médicament. Après des semaines de plusieurs traitements diligents le temps de la DEM du patient sera établi et dans quelques mois les premiers signes de repigmentation apparaissent dans la plupart des patients. Avec de la patience et cohérence des nombreux patients peuvent compléter une repigmentation entière, mais cela peut prendre douze à dix-huit mois ou plus, avec des appareils de six pieds haut prouvant plus de succès qu’avec les appareils plus petites, raisons pour énumérer les appareils ci-dessus.

repigmentation-Pendant la repigmentation, parfois la peau saine autour obscurcit plus car les mélanocytes répondent également aux traitements, et surtout s’ils sont exposés à la lumière naturelle du soleil, qui contient beaucoup plus d’UVA bronzant que les longueurs d’onde UVB qui ont les longueurs d’ondes bénéfiques. Pour réduire le contraste qui en résulte entre les lésions et la peau saine, et pour éviter les coups de soleil, les patients utilisateurs de photothérapie UVB de Bande Etroite devraient réduire l’exposition à la lumière naturelle du soleil par le soleil ou en utilisant un écran solaire (écran solaire de FPS haute). Si la crème solaire de la peau est utilisée elle doit être lavée le jour avant du traitement de photothérapie pour assurer qu’il ne bloque pas la lumière bénéfique UVB de Bande Etroite. Conformément les traitements continuent le contraste entre la lésion et la peau saine se fanent progressivement.

Après la repigmentation, parfois le contraire se produit, la lésion peut initialement repigmenter plus sombre que la peau saine autour, à la suite des nouvelles mélanocytes produisant plus de mélanine que les anciens mélanocytes lorsqu’il est exposé à la même quantité de lumière UV stimulant. Ceci est normal et le contraste disparaîtra progressivement quelques mois de traitements plus tard et donc la peau du patient va devenir plus homogène.

Pour une intéressante illustration sur le processus de repigmentation du vitiligo à l’aide de l’UVB de Bande Etroite, pensez à regarder cette vidéo produite par Clinuvel en Australie (en anglais).

 

Avec la thérapie de lumière UVB de Bande Etroite, typiquement le visage et le cou sont les premières zones à réagir, suivis de près par le reste du corps. Les mains et les pieds sont généralement les parties les plus difficiles à repigmenter, surtout si le vitiligo est bien établi. Pour avoir les meilleures chances de repigmentation, les patients de vitiligo devraient commencer les traitements dès que possible.

Après que la repigmentation a été atteint, certains patients avec des lésions de vitiligo non-segmentaires peuvent voir réapparaître les lésions au cours des mois ou des années à venir. Pour aider à prévenir cela, les patients devraient envisager la continuation des traitements et, idéalement, tout le corps avec la photothérapie UVB de Bande Etroite en dose et fréquence réduites. Cela aide à maintenir le système immunitaire sous contrôle et protège les mélanocytes de nouvelles attaques, tout en faisant de grandes quantités de vitamine D naturellement dans la peau.

Dans la pratique, la photothérapie UVB-NB est efficace dans les cliniques de dermatologie et centres hospitaliers (de ce qui il y a autour de 1000 aux Etats-Unis, et 100 publiquement financés au Canada), et tout aussi bien dans la maison du patient. [GARY ADD HOME PHOTOTHERAPY STUDIES]  Des centaines d’études médicales publiées ont été publiés – une recherche sur le respecté site internet du gouvernement Etats-Unis PubMed pour “Bande Etroite UVB” aura comme retour plus de 400 articles listés!

La photothérapie UVB de Bande Etroite a prouvé son efficacité parce que, même si les appareils utilisés sont généralement plus petites et ont moins d’ampoules que ceux à la clinique de photothérapie, les unités à la maison utilisent exactement les mêmes références d’ampoules Philips UVB-NB, la seule différence pratique est un peu plus longs temps de traitement pour obtenir la même dose et les mêmes résultats. Par rapport à la photothérapie clinique, le confort des traitements à domicile présentent de nombreuses avantages, y compris l’élimination du grand temps et inconvenances des déplacements, la planification de traitement plus facile (moins de traitements manqués), la vie privée, et la capacité de poursuivre des traitements d’entretien après que la repigmentation est atteint, au lieu d’être déchargé par la clinique de photothérapie et d’attendre le retour du vitiligo. Solarc croit que la continuation des traitements avec photothérapie UVB de Bande Etroite sont une excellente solution à long terme pour le contrôle de vitiligo.

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Tiffany, ON, Canada
Patient de vitiligo

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