Cancer de la peau et photothérapie UVB

Quel est le risque de cancer de la peau avec la photothérapie UVB?

Contrairement au rayonnement ultraviolet de la lumière naturelle du soleil et
lampes de bronzage cosmétiques, plusieurs décennies d’utilisation en dermatologie
a montré que la photothérapie UVB/UVB-Bande étroite (qui a
UVA substantiellement exclus) n’est pas un risque majeur de cancer de la peau;
y compris le carcinome basocellulaire (CBC), le carcinome épidermoïde (CSC) et le mélanome malin cutané (MMT).

Pour appuyer cette affirmation, veuillez tenir compte de
les extraits d’étude suivants et la discussion qui suit :

"Aucun risque accru de cancer de la peau n’a été mis en évidence dans les quatre études évaluant spécifiquement le risque cancérogène potentiel de NB-UVB."

Pour lire l’étude complète, suivez ce lien :

Risques cancérigènes de la thérapie UV-A au psoralène et de la thérapie UV-B à bande étroite dans le psoriasis en plaques chronique: une revue systématique de la littérature.

Archier E1, Devaux S, Castela E, Gallini A, Aubin F, Le Maître M, Aractingi S, Bachelez H, Cribier B, Joly P, Jullien D, Misery L, Paul C, Ortonne JP, Richard MA. 2012

« Les examens des études sur les UVB, à la fois à bande étroite et à large bande, n’indiquent aucun risque accru de cancer de la peau ou de mélanome non mélanome. »

Pour lire l’étude complète, suivez ce lien :

Traitements du psoriasis et du risque de malignité.

Patel RV1, Clark LN, Lebwohl M, Weinberg JM.

« Dans cette vaste étude, avec un suivi allant jusqu’à 22 ans à partir du premier traitement par NB-UVB, nous n’avons trouvé aucune association définitive entre le traitement NB-UVB et le cancer de la peau BCC, SCC ou mélanome. »

Pour lire l’étude complète, suivez ce lien :
Incidence des cancers de la peau chez 3867 patients traités par photothérapie UVB à bande étroite
Hearn RM, Kerr AC, Rahim KF, Ferguson J, Dawe RS.

« Aucun risque accru de cancer de la peau n’a été mis en évidence dans les quatre études évaluant spécifiquement le risque cancérogène potentiel de NB-UVB. »

Pour lire l’étude complète, suivez ce lien :
Risques cancérigènes de la thérapie UV-A au psoralène et de la thérapie UV-B à bande étroite dans le psoriasis en plaques chronique: une revue systématique de la littérature.

Archier E1, Devaux S, Castela E, Gallini A, Aubin F, Le Maître M, Aractingi S, Bachelez H, Cribier B, Joly P, Jullien D, Misery L, Paul C, Ortonne JP, Richard MA.

« Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre le nbUVB et les groupes témoins. Ainsi, la photothérapie nbUVB utilisant des lampes TL-01 semble être une modalité thérapeutique sûre pour les patients atteints de phototypes cutanés III-V.

Pour lire l’étude complète, suivez ce lien :
Aucune preuve d’un risque accru de cancer de la peau chez les Coréens avec des phototypes de peau III-V traités par photothérapie UVB à bande étroite.

Jo SJ1, Kwon HH, Choi MR, Youn JI.

« Dit le Dr Lebwohl. » Au moins jusqu’à présent, il semble que les UVB à bande étroite ne contribuent pas au cancer de la peau. Néanmoins, chez les patients sujets au cancer, nous sommes prudents quant à l’utilisation de la photothérapie.


Pour lire l’étude complète, suivez ce lien :
Les traitements courants contre le psoriasis


influencent

les chances des patients de développer un cancer de la peau Dermatology Times Mai-2017

« Ainsi, la présente étude ne fournit pas de preuves d’un risque accru de cancer de la peau chez les patients traités par photothérapie UVB à large bande ou à bande étroite »


Pour lire l’étude complète, suivez ce lien :
Aucune preuve d’augmentation du risque de cancer de la peau chez les patients atteints de psoriasis traités par photothérapie UVB à large bande ou à bande étroite: une première étude rétrospective.

Weischer M1, Blum A, Eberhard F, Röcken M, Berneburg M.

« (UVB-Narrowband) La photothérapie est sûre et facile à effectuer. Bien que les complications puissent inclure des coups de soleil, nous ne voyons aucun cancer de la peau, mélanome ou non-mélanome. Le vitiligo est probablement protecteur contre le mélanome.

Pour lire l’étude complète, suivez ce lien :
Nouvelles pensées, thérapies pour le vitiligo – Pearl Grimes – Dermatology Times Aug-2016

« Malgré les préoccupations concernant le potentiel cancérogène du rayonnement ultraviolet, la plupart des études n’ont pas trouvé de risque accru de cancer de la peau autre que le mélanome ou le mélanome chez les patients traités par la photothérapie ultraviolette B (large bande et bande étroite) et ultraviolet A1. »

Pour lire l’étude complète, suivez ce lien :
Le côté obscur de la lumière: effets indésirables de la photothérapie.

Valejo Coelho MM1, Apetato M2.

Discussion

Rayonnement ultraviolet (UVR) de la lumière naturelle du soleil
« est considéré comme le principal facteur causal
dans l’induction du cancer de la peau »

Les rayons UV sont subdivisés en:

UVA
320-400nm
Les longueurs d’onde de bronzage

UVB
280-320 nm
Les longueurs d’onde brûlantes

Les UVC
100-280nm
Filtré par l’atmosphère terrestre

UVB UVA cancer de la peau et photothérapie uvb

Par conséquent, aux fins de cette discussion, UVR = UVA + UVB.

Chaque longueur d’onde différente de la lumière induit une variété d’effets biologiques différents sur la peau humaine. Les longueurs d’onde plus longues des UVA pénètrent dans le derme, tandis que les UVB ne pénètrent que dans l’épiderme.

Il existe trois principaux types de cancers de la peau :

BCC

carcinome basocellulaire

SCC

carcinome épidermoïde

MMT

mélanome malin cutané

Le CBC et le CSC sont regroupés en tant que cancers de la peau autres que le mélanome (NMSC) et dépendent de la dose cumulative à vie des UVB. Les zones de la peau qui ont reçu de fortes doses de rayons UV à vie sont les plus sensibles, comme peut-être la tête, le cou, la poitrine et les avant-bras. Le NMSC est facilement traitable s’il est diagnostiqué tôt.

Solarc cancer cancer de la peau et photothérapie uvb

Alors que les UVB sont responsables des brûlures cutanées (érythème) et des NMSC, c’est paradoxalement aussi la bande d’ondes qui fabrique la vitamine D dans la peau et est la plus efficace pour le traitement d’un large éventail de maladies de la peau.

Pour minimiser l’érythème et le NMSC tout en continuant à fournir un traitement efficace des maladies de la peau, UVB-Narrowband (pic de 311 nm, /01) a été développé par Philips Lighting dans les années 1980 et domine maintenant la photothérapie médicale dans le monde entier. Pour plus d’informations, voir:
Présentation de la photothérapie UVB à bande étroite
.

Le mélanome est le cancer de la peau le plus dangereux car il peut propager le cancer à d’autres parties du corps. « Il est probable qu’une combinaison de facteurs, y compris des facteurs environnementaux et génétiques, cause le mélanome. Pourtant, les médecins croient que l’exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil et des lampes et lits de bronzage est la principale cause de mélanome.

17

La lumière UV ne cause pas tous les mélanomes, en particulier ceux qui se produisent dans des endroits de votre corps qui ne sont pas exposés à la lumière du soleil. Cela indique que d’autres facteurs peuvent contribuer à votre risque de mélanome. Le mélanome peut être causé à la fois par les UVA et les UVB, mais il existe des preuves que les UVA peuvent jouer un rôle dominant. 3

Les facteurs de risque de mélanome comprennent: les grains de beauté (naevus mélanocytaires), le type de peau (les personnes à la peau claire sont beaucoup plus à risque que celles à la peau plus foncée) et les coups de soleil répétés, en particulier dans l’enfance. « 
L’exposition intermittente à un ensoleillement intense est plus fortement associée au développement du mélanome que l’exposition quotidienne continue au soleil
. » 6

Il reste encore à expliquer le fait que « le mélanome est plus fréquent chez les personnes ayant des occupations intérieures que chez les personnes ayant une forte exposition environnementale accumulée aux UV (agriculteurs, pêcheurs, etc.) ».

La grande majorité de la littérature scientifique sur le cancer de la peau est liée aux effets de la lumière naturelle du soleil (UVR, qui se compose principalement d’UVA, avec un pourcentage décroissant d’UVB à mesure que la latitude augmente),

Mais qu’en est-il lorsque seuls les UVB sont utilisés (avec les UVA exclus), comme dans la photothérapie médicale UVB / UVB-Narrowband?

Malgré le fait que le spectre d’action pour nmSC est presque entièrement dans la gamme UVB, les études ci-dessus indiquent que la photothérapie UVB / UVB-bande étroite n’est pas un facteur de risque majeur de cancer de la peau; y compris le carcinome basocellulaire (CBC), le carcinome épidermoïde (CSC) et le mélanome malin cutané (MMT).

L’absence d’UVA potentiellement nocifs joue probablement un rôle, et « 
Dans l’ensemble, il existe des preuves que la vitamine D peut jouer un rôle dans le cancer de la peau non mélanome (NMSC) et la prévention du mélanome, bien qu’il n’y ait pas encore de preuve directe montrant un effet protecteur. »
14,15 Plusieurs études ont suggéré que la vitamine D joue un rôle protecteur dans une variété de tumeurs malignes internes. En ce qui concerne le cancer de la peau, des études épidémiologiques et de laboratoire suggèrent que la vitamine D et ses métabolites peuvent avoir un effet protecteur similaire..« 13

Pour répondre à la préoccupation concernant les NMSC induits par les UVB, car ils dépendent de la dose cumulative à vie, en particulier pour les personnes à la peau claire, il est judicieux d’exclure du traitement les zones de la peau qui n’ont pas besoin de traitement et qui ont eu des rayons UV considérables au cours de la vie du patient, et de protéger également ces zones contre les RAYONS UV supplémentaires de la lumière naturelle du soleil. Les personnes ayant des antécédents et / ou des antécédents familiaux de cancer de la peau devraient consulter leur médecin avant de prendre une photothérapie UV. Ils devraient également avoir un « examen de la peau » au moins une fois par an pour détecter le cancer de la peau; comme toute personne exposée à la lumière ultraviolette, que ce soit à partir de la photothérapie UV médicale, de l’équipement de bronzage cosmétique ou de la lumière naturelle du soleil.

En outre, les rayons UV de la lumière naturelle du soleil sont principalement reçus d’en haut de la personne (par exemple le soleil qui brille d’en haut sur le front, les oreilles et les épaules), tandis que corps entier La photothérapie UVB est presque toujours administrée par le côté (les patients sont généralement destinés à un traitement à partir d’un appareil monté verticalement), de sorte qu’il y a une certaine réduction géométrique de l’exposition aux zones cutanées les plus à risque. La phase initiale de « nettoyage » des UVB implique généralement des doses de plus en plus importantes de photothérapie UVB sur plusieurs mois, suivies de traitements « d’entretien » à long terme à des doses et à une fréquence réduites.

Full Body sun cancer de la peau et photothérapie uvb
Full Body device cancer de la peau et photothérapie uvb

La photothérapie UVB ne nécessite pas que le patient ait des coups de soleil, et des doses d’UVB inférieures au maximum sont efficaces pour l’entretien à long terme « Les unités à domicile ultraviolet b à bande étroite sont-elles une option viable pour le traitement continu ou d’entretien des maladies de la peau photoréactives? » ,18 et pour maintenir la suffisance en vitamine D. 09,11,12

Tous les dispositifs SolRx UVB-Narrowband sont conformes à santé Canada pour « carence en vitamine D » en tant qu’« indication d’utilisation », ce qui signifie qu’ils ont été jugés sûrs et efficaces, et peuvent donc être légalement commercialisés à cette fin au Canada. 10

En ce qui concerne la photothérapie à domicile , le processus intrinsèquement ennuyeux de prendre des traitements et la nature humaine guide le patient à ne prendre que la quantité d’UVB nécessaire pour maintenir une peau claire ou presque claire. Les patients en photothérapie à domicile deviennent généralement très experts de la quantité d’UVB à prendre et du moment où, avec des doses plus petites et plus fréquentes préférées par beaucoup.

La photothérapie à domicile rend également moins probable que les traitements soient manqués et que les traitements ultérieurs produisent des coups de soleil indésirables. À savoir « La photothérapie ultraviolette B à domicile est tout aussi efficace pour traiter le psoriasis que la photothérapie ultraviolette B en ambulatoire et n’implique aucun danger supplémentaire pour la sécurité dans un environnement empêchant d’éventuelles irradiations non prescrites. De plus, le traitement à domicile représente un fardeau moindre, est mieux apprécié et améliore la qualité de vie de manière similaire. La plupart des patients ont déclaré qu’ils préféreraient un futur traitement aux ultraviolets B à domicile plutôt que la photothérapie en ambulatoire. 16

Solarc Systems accueille toute suggestion visant à améliorer cet article d’information publique.

NOTE

Il est important que la photothérapie UVB et UVB à bande étroite ne soit pas confondue avec la PUVA (psoralène + lumière UVA), car « le rôle de la thérapie PUVA dans la cancérogenèse cutanée chez l’homme atteint de psoriasis a été clairement démontré » [Carcinogenic risks of PUVA and nbUVB in chronic plaque psoriasis_ a systematic literature review 2012] PLes UVA sont donc souvent limités à 200 à 300 traitements, et seulement pour les cas les plus graves qui ont échoué à la photothérapie UVB ou UVB-Bande étroite.

Références:

1 Brenner, Michaela et Vincent J. Hearing. « Le rôle protecteur de la mélanine contre les dommages causés par les UV dans la peau humaine. » Photochimie et photobiologie, vol. 84, no 3, 2007, p. 539 à 549., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

2 « Centre du cancer de la peau / mélanome: signes, traitements, symptômes, types, causes et tests.” » WebMD (en anglais)

3 Setlow, R. B., et al. « Wavelengths Effective in Induction of Malignant Melanoma. ». Actes de l’Académie nationale des sciences, vol. 90, no 14, 1993, p. 6666-6670., doi:10.1073/pnas.90.14.6666.

4 Berneburg, Mark et Lena Krieger. « Faculté d’évaluation 1000 pour l’induction du mélanome par ultraviolet A mais pas ultraviolet B nécessite un pigment de mélanine. » F1000 – Examen par les pairs de la littérature biomédicale après la publication, 2012, doi:10.3410/f.717952967.793458514.

5 Brenner, Michaela et Vincent J. Hearing. « Le rôle protecteur de la mélanine contre les dommages causés par les UV dans la peau humaine. » Photochimie et photobiologie, vol. 84, no 3, 2007, p. 539 à 549., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

6 Rhodes, A. « Facteurs de risque de mélanome ». AIM à Melanoma, Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine

7 Juzeniene, Asta et Johan Moan. « Effets bénéfiques du rayonnement UV autres que via la production de vitamine D. » Dermato-Endocrinologie, vol. 4, no 2, 2012, p. 109-117., doi:10.4161/derm.20013.

8 Maverakis, Emanual, et al. « Lumière, y compris ultraviolet. » National Institute of Health, mai 2010, doi:10.1016/j.jaut.2009.11.011.

9 États-Unis, Congrès, National Toxicology Program. « Rayonnement uv(UV) à large spectre et UVB, uvB et UVC. » Broad-SpectrumUltraviolet (UV) RadiationandUVA, et UVB, et UVC, Technology Planning and Management Corporation, 2000.

10 « Renseignements réglementaires ». Solarc Systems Inc.,

11 Bogh, M.k.b., et al. « Narrowband Ultraviolet B Three Times per Week Is More Effective in Treating Vitamin D Deficiency than 1600UI Oral Vitamin D3 per Day: A Randomized Clinical Trial. » British Journal of Dermatology, vol. 167, no 3, 2012, p. 625-630., doi:10.1111/j.1365-2133.2012.11069.x.

12 Ala-Houhala, M.j., et coll. « Comparison of Narrowband Ultraviolet B Exposure and Oral Vitamin D Substitution on Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration. » British Journal of Dermatology, vol. 167, no 1, 2012, p. 160-164., doi:10.1111/j.1365-2133.2012.10990.x

13 Tang, Jean Y., et coll. « Vitamin D in Cutaneous Carcinogenesis: Part I. » National Institute of Health, novembre 2012, doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

14 Tang, Jean Y., et al. « Vitamine D dans la cancérogenèse cutanée: Partie II.” » National Institute of Health, novembre 2012, doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

15 Navarrete-Dechent, Cristián, et coll. « Circulating Vitamin-D Binding Protein and Free 25-Hydroxyvitamin D Concentrations in Patients with Melanoma: A Case-Control Study. » Journal de l’American Academy of Dermatology, vol. 77, no 3, 2017, p. 575 à 577., doi:10.1016/j.jaad.2017.03.035.

16 Koek, M. B G, et coll. « Home versus Outpatient Ultraviolet B Phototherapy for Mild to Severe Psoriasis: Pragmatic Multicentre Randomized Controlled Non-Inferiority Trial (PLUTO Study) ». Bmj, vol. 338, non. mai07 2, juillet 2009, doi:10.1136/bmj.b1542.

17 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884

18 Les unités à domicile ultraviolets B à bande étroite sont-elles une option viable pour le traitement continu ou d’entretien des maladies de la peau photoréactives?

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