Fototerapia en el hogar SolRx UVB

para la psoriasis

La caja fuerte,

eficaz y conveniente

solución para el alivio a largo plazo

Es importante que hable con su médico / profesional de la salud sobre las mejores opciones para usted; sus consejos siempre tienen prioridad sobre cualquier orientación proporcionada por Solarc.

Su sistema inmunológico está reaccionando de manera exagerada.

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad común, no contagiosa, crónica, recurrente y remitente mediada por el sistema inmunitario caracterizada por lesiones cutáneas que incluyen placas y pápulas rojas y plateadas / escamosas, que a menudo pican y pueden variar en gravedad desde parches localizados menores hasta una cobertura corporal completa, incluidas las áreas cubiertas de vello y posiblemente los genitales. El sistema inmunológico hace que las células de la piel se multipliquen localmente hasta 10 veces más rápido de lo normal y se acumulen entre sí para formar lesiones elevadas y típicamente escamosas.

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¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la psoriasis?

El tratamiento médico de la psoriasis casi siempre comienza con “tópicos”, que son medicamentos recetados por el médico en forma de cremas y ungüentos que se aplican directamente sobre la piel, tales como: varias potencias de esteroides, el análogo de la vitamina D “calcipotriol” (Dovonex®/ Taclonex®) e inhibidores de la calcineurina tópicos (Protopic y Elidel). et_pb_text: contenido Dovobet® es un tópico muy popular que combina un esteroide y calcipotriol en una crema. Todos los tratamientos tópicos tienen posibles efectos secundarios, por ejemplo, el uso prolongado de esteroides puede causar atrofia de la piel (adelgazamiento de la piel), rosácea, irritación y taquifilaxis (pérdida de efectividad). Los tópicos también pueden ser bastante caros, con un tubo que cuesta hasta $ 200 y, a veces, se requiere un tubo o dos por mes para la psoriasis extensa.

 

Para afecciones más graves, los tópicos rara vez proporcionan mucho alivio más allá del control de la picazón y las escamas, lo que hace que la fototerapia UVB clínica o casera1 sea la siguiente en la línea, que a las pocas semanas de uso diligente puede curar las lesiones por completo de tal manera que se conviertan en una piel normal, sana y clara. Los tratamientos de mantenimiento de dosis más bajas se pueden usar para controlar la afección indefinidamente y sin medicamentos prácticamente sin efectos secundarios. Además, existe el inmenso beneficio de producir grandes cantidades de vitamina D de forma natural, que es arrastrada por los pequeños vasos sanguíneos de nuestra piel para obtener beneficios para la salud en todo el cuerpo. Como una prueba de calificación simple, si un paciente con psoriasis responde bien a la luz solar natural del verano o al bronceado cosmético (los cuales contienen una pequeña cantidad de UVB beneficiosos, pero también con una cantidad mucho mayor de UVA dañinos), entonces la fototerapia UVB médica casi seguramente también funcionará, y probablemente mucho mejor.

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fototerapia casera uvb para la psoriasis

Para la psoriasis, la fototerapia “UVB-Narrowband” con lámparas Philips /01 es el estándar de oro porque económicamente entrega solo las longitudes de onda de luz más beneficiosas médicamente alrededor de 311 nm, al tiempo que minimiza las longitudes de onda potencialmente dañinas (UVA y la mayor quema de la piel de las longitudes de onda UVB por debajo de ~ 305 nm).

Prácticamente, UVB-Narrowband funciona bien en clínicas de fototerapia de dermatólogos y hospitales (de las cuales hay alrededor de 1000 en los Estados Unidos y 100 financiadas con fondos públicos en Canadá), e igualmente bien en el hogar del
paciente2,3,4
. Se han realizado cientos de estudios médicos sobre el tema: intente buscar “UVB de banda estrecha” en el respetado sitio web
PubMed
del gobierno de los Estados Unidos y obtendrá más de 400 entradas.

Un pariente cercano de Philips 311 nm UVB-Narrowband es el láser excimer de 308 nm. Estos dispositivos tienen una intensidad de luz UVB muy alta y son útiles para la orientación puntual y, a veces, para la psoriasis del cuero cabelludo utilizando un cepillo especial de fibra óptica. Los láseres excímeros son, sin embargo, muy caros y, por lo tanto, se encuentran en solo unas pocas clínicas de fototerapia.

Los LED UVB (diodos emisores de luz) son una tecnología prometedora, pero el costo por vatio sigue siendo mucho mayor que las lámparas UVB fluorescentes.

Los posibles efectos secundarios de la fototerapia UVB son los mismos que con la luz solar natural: quemaduras solares en la piel, envejecimiento prematuro de la piel y cáncer de piel. Las quemaduras solares de la piel dependen de la dosis y están controladas por el temporizador incorporado en el dispositivo de fototerapia utilizado junto con los protocolos de tratamiento reconocidos suministrados en las Tablas de pautas de exposición manual del usuario de SolRx. El envejecimiento prematuro de la piel y el cáncer de piel son riesgos teóricos a largo plazo, pero cuando se excluyen los rayos UVA, décadas de uso y varios estudios
médicos5
han demostrado que estas son preocupaciones menores, especialmente en comparación con los riesgos de otras opciones de tratamiento. De hecho, la fototerapia UVB es segura para niños y mujeres
embarazadas6
, y es compatible con la mayoría de los otros tratamientos para la psoriasis, incluidos los biológicos.

UVB-Narrowband en el hogar del paciente es eficaz porque, aunque los dispositivos utilizados suelen ser más pequeños y tienen menos bombillas que las de una clínica de fototerapia, todavía utilizan exactamente el mismo número de partes de las bombillas Philips UVB-NB, por lo que es solo cuestión de tiempos de tratamiento algo más largos para lograr la misma dosis y los mismos resultados. Los tiempos de tratamiento UVB-NB en el hogar por área de la piel varían desde menos de un minuto cuando comienzan los tratamientos por primera vez, hasta varios minutos después de unas semanas o meses de uso constante.

Un tratamiento de fototerapia en el hogar generalmente comienza con una ducha o baño (que arroja la piel muerta que de otro modo bloquearía parte de la luz UVB y elimina cualquier material extraño en la piel que pueda provocar una reacción adversa), seguido inmediatamente por el tratamiento con luz UVB y, si es necesario, la aplicación de cremas tópicas, ungüentos o cremas hidratantes. Durante el tratamiento, el paciente siempre debe usar las gafas protectoras UV suministradas y, a menos que se vea afectado, los hombres deben cubrir tanto su pene como su escroto con un calcetín. Los tratamientos suelen ser de 3 a 5 veces por semana, siendo ideal para muchos pacientes cada dos días. La limpieza significativa a menudo se puede lograr en 4 a 12 semanas, después de lo cual los tiempos y la frecuencia del tratamiento se pueden reducir y la condición se mantiene indefinidamente, incluso durante décadas.

En comparación con la fototerapia en una clínica, la conveniencia de tomar tratamientos en casa tiene muchas ventajas, incluido un gran ahorro en tiempo y viajes, un programa de tratamiento más consistente (menos tratamientos perdidos), privacidad y la capacidad de continuar con los tratamientos de mantenimiento de “dosis perdida” después de que se logra la limpieza, en lugar de ser dado de alta por la clínica y dejar que la psoriasis rebote. Solarc es un gran creyente en los beneficios de la fototerapia UVB-NB en dosis bajas en curso para el control de enfermedades de la piel y la salud general.

La línea de productos de fototerapia de Solarc Systems consta de cuatro “familias de dispositivos” SolRx de diferentes tamaños desarrolladas en los últimos 25 años. Los dispositivos SolRx casi siempre se suministran como “UVB-Banda estrecha” utilizando varios tamaños de bombillas fluorescentes Philips / 01 311 nm, que duran de 5 a 10 años para la fototerapia en el hogar. Para encontrar el mejor dispositivo para usted, consulte nuestro Guía de selección, llámenos al 866-813-3357, o visite nuestras instalaciones de fabricación y sala de exposición en 1515 Snow Valley Road en Springwater Township, cerca de Barrie, Ontario; que está a pocos kilómetros al oeste de la autopista 400. Haremos todo lo posible para ayudarle.

Los dispositivos SolRx, por supuesto, también son utilizados por muchas clínicas de fototerapia, pero Canadá es un país grande y para ayudar a tantas personas como sea posible, nuestra verdadera pasión es la fototerapia en el hogar . Fuimos fundados en 1992 por un paciente de psoriasis de por vida que continúa usando la fototerapia casera UVB hasta el día de hoy con un gran éxito continuo casi 40 años después de su primer tratamiento UVB en 1979, y sin efectos secundarios adversos ni cánceres de piel.

Más allá de los tópicos y la fototerapia vienen los fármacos “sistémicos”, como el metotrexato, la ciclosporina, la acitretina (Soriatane), el apremilast (Otezla) y los “biológicos” (Humira, Stelara, etc). Los medicamentos sistémicos se toman por vía oral o con aguja, afectan a todo el cuerpo (el “sistema”), pueden tener efectos secundarios
graves7
y, en el caso de los biológicos, son mucho más caros ($ 15,000 a $ 30,000 por año). Los sistémicos solo deben considerarse cuando las otras terapias menos riesgosas fallan. Por ejemplo, el “formulario” oficial del Ministerio de Salud de Ontario para Adalimumab (Humira) y Ustekinumab (Stelara) establece que, antes de prescribir el medicamento, el paciente primero debe fallar un “ensayo de fototerapia de 12 semanas (a menos que no sea accesible)”. Desafortunadamente, esa advertencia es con demasiada frecuencia la excusa utilizada para prescribir un producto biológico a pesar de que la fototerapia en el hogar está fácilmente disponible. Esto es algo que Solarc está tratando de cambiar para que los pacientes puedan evitar los riesgos potencialmente graves de los productos biológicos por una pequeña fracción del costo, y para hacer lo que podamos para controlar nuestros costos de atención médica pública desbocados.

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Psoriasis patient

 

Referencias y enlaces:

  1. Si bien son los médicos los que deciden qué tratamientos médicos deben usarse, si un sistema de salud está pagando, es el gobierno el que establece el “formulario” que dicta qué medicamentos y dispositivos médicos se usan y cuándo. Por ejemplo, en Ontario, Canadá; el formulario del Ministerio de Salud de Ontario de 2015 para el medicamento biológico Adalimumab (Humira®) establece que es: “Para el tratamiento de la psoriasis en placas grave de 18 años de edad o más que han experimentado fracaso, intolerancia o tienen una contraindicación para ensayos adecuados de varias terapias estándar: ensayo de 6 meses de al menos 3 agentes tópicos, incluidos análogos de vitamina D y esteroides; Ensayo de 12 semanas de fototerapia (a menos que no sea accesible); Ensayo de 6 meses de al menos 2 agentes sistémicos, orales… metotrexato, acitretina, ciclosporina…” Esto puede interpretarse como el reconocimiento del gobierno de que la fototerapia es una “terapia estándar”, ya que se ha demostrado que es económica y médicamente efectiva. De hecho, en todo Canadá hay alrededor de 100 clínicas de fototerapia financiadas con fondos públicos e innumerables dispositivos de fototerapia en el hogar.
  2. Fototerapia ultravioleta B domiciliaria versus ambulatoria para la psoriasis leve a grave: ensayo pragmático multicéntrico controlado aleatorizado de no inferioridad (estudio PLUTO) Koek M.B., Buskens E., Van Weelden H., Steegmans P.H., Bruijnzeel-Koomen C.A., Sigurdsson V.
  3. ¿Son las unidades domésticas ultravioleta B de banda estrecha una opción viable para la terapia continua o de mantenimiento de enfermedades fotosensibles? Haykal K.A., DesGroseilliers J.P.
  4. Una revisión de los protocolos de fototerapia para el tratamiento de la psoriasis. El propósito de esta revisión es proporcionar orientación práctica a los dermatólogos generales y a los residentes sobre los detalles del uso de la fototerapia, que, a pesar de su uso decreciente, sigue siendo una de las estrategias de tratamiento más seguras y efectivas para la atención de la psoriasis. Lapolla W., Yentzer B.A., Bagel J., Halvorson C.R., Feldman S.R.
  5. Melanoma y cáncer de piel no melanoma en pacientes psoriásicos tratados con dosis altas de fototerapia. Maiorino A., De Simone C., Perino F., Caldarola G., Peris K.
  6. Guía de embarazo y lactancia National Psoriasis Foundation

     

  7. De un comercial de Humira® TV transmitido en Barrie, Canadá, en la noche del 09 de enero de 2015: “Humira puede reducir su capacidad para combatir infecciones, incluida la tuberculosis. Han ocurrido infecciones graves, a veces mortales y cánceres, incluido el linfoma; al igual que problemas de sangre, hígado y sistema nervioso, reacciones alérgicas graves e insuficiencia cardíaca nueva o que empeora”.
  8. Manejo de la fototerapia ultravioleta de la psoriasis en placas de moderada a grave, un análisis basado en la evidencia, Calidad de la salud Ontario

Fundación Nacional de Psoriasis

Asociación Canadiense de Dermatología

Asociación Canadiense de Pacientes con Psoriasis (CAPP)

Humira es una marca registrada de AbbVie Inc.

Otezla es una marca registrada de Celgene Corporation

Soriatane es una marca registrada de Stiefel Laboratories, Inc.

Stelara es una marca registrada de Janssen Biotech, Inc.

Dovonex, Dovobet y Taclonex son marcas registradas de LEO Laboratories Ltd.

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