Lámparas para fototerapia con vitamina D

¿Cuál es el mejor tipo de lámpara fluorescente UV para la producción de vitamina D?

Hay tres tipos principales de lámparas ultravioleta fluorescentes candidatas para la producción de vitamina D en la piel humana, que son:

• Lámparas de bronceado cosmético UVA, como las que se encuentran en los salones de bronceado de todo el mundo. Estas lámparas contienen un pequeño porcentaje de UVB.

• Lámparas UVB de banda ancha. En uso durante al menos 50 años para el tratamiento médico de la psoriasis, pero ahora se usa con menos frecuencia a favor de las lámparas UVB de banda estrecha.

• Lámparas UVB de banda estrecha. Un desarrollo relativamente nuevo utilizado con mucho éxito para el tratamiento médico de la psoriasis.

Todas estas lámparas producirán vitamina D, pero no se ha establecido médicamente el tipo de lámpara óptimo. Este estudio compara los aspectos técnicos de estas lámparas y sus espectros de acción, pero no pretende dar una respuesta definitiva a la pregunta de cuál es el tipo de lámpara óptimo. Eso solo se puede establecer mediante un estudio médico revisado por pares. Solarc Systems no hace ninguna afirmación médica a este respecto.

Diferentes longitudes de onda de «luz» producen diferentes efectos sobre los materiales. Se han estudiado científicamente muchos procesos importantes para determinar la contribución relativa de cada longitud de onda al proceso estudiado. Los gráficos conocidos como «espectro de acción» se utilizan para describir estas relaciones. Cuanto mayor sea la «sensibilidad del espectro de acción», más sensible será el proceso a esa longitud de onda.

Le Espectro de acción de la vitamina D ha sido estudiado a fondo [Ref: CIE (International Commission on Illumination)] y muestra que las longitudes de onda más terapéuticas están en el rango UVB como se muestra en la Figura 1. En la siguiente secuencia de imágenes, se agregarán espectros de acción adicionales y curvas espectrales de lámpara UV para explicar los beneficios y riesgos para cada tipo de lámpara. Tenga en cuenta que el tamaño relativo de las curvas de la lámpara depende de la potencia y el número de lámparas en el dispositivo, pero que la distribución relativa de la longitud de onda no cambia.

También se ha estudiado el espectro de acción de las «quemaduras solares» de la piel humana, también conocido como «eritema». (CIE) El eritema no es deseable porque causa malestar al paciente, es un factor de riesgo de cáncer de piel y alcanzar ese estado no produce vitamina D adicional. Espectro de acción del eritema (en rojo) muestra similitudes con el espectro de acción de la vitamina D, pero una oportunidad interesante aparece en la región de 298 a 316 nm, donde la sensibilidad a la vitamina D excede la sensibilidad al eritema, como se muestra en gris en la Figura 2. En esta región, la proporción de vitamina D producida con respecto al eritema recibido es más favorable; un «punto dulce» con un pico de unos 308 nm. Curiosamente, esta región se corresponde muy bien con el espectro de acción de la psoriasis que se muestra en verde (296 a 313 nm).

«Bronceado» cosmético UVA común se ha demostrado que las lámparas producen vitamina D. Esto es posible porque, a pesar de que la mayor parte de la energía de la lámpara se encuentra en la región UVA, todavía se produce una pequeña cantidad de UVB, limitada por organismos reguladores como la FDA de los Estados Unidos a no exceder aproximadamente el 8%, y generalmente del 3.5% al 5%, y aún menos en Europa. La pequeña área sombreada en la Figura 3 (donde las curvas se cruzan) da una representación gráfica del potencial de producción de vitamina D de estas lámparas de bronceado UVA (en este ejemplo, tipo «350BL», donde 350 = pico de longitud de onda y BL = luz negra). Estas lámparas proporcionan la gran mayoría de su energía en el rango UVA, que no aporta vitamina D, aumenta el tiempo de tratamiento, provoca el bronceado de la piel (que inhibe la producción de vitamina D) y somete al paciente a algo de eritema UVA (el espectro de acción del eritema se extiende hasta 400 nm, cada longitud de onda contribuye). Sin embargo, la curva espectral UVA se aproxima más al espectro natural del sol.

Una opción lógica para producir vitamina D es utilizar lámparas de «banda ancha UVB». Estas lámparas hacen un buen trabajo al abarcar el espectro de acción de la vitamina D como se representa gráficamente por el área sombreada en gris en la Figura 4. La gran mayoría de la energía producida está en el rango de UVB, que produce vitamina D, pero la luz se distribuye ampliamente en las longitudes de onda de UVB (280 a 315 nm), incluidas cantidades muy significativas en las regiones más potentes del espectro de acción del eritema. Esto significa que el usuario debe tener mucho cuidado al dosificar, para no exceder la Dosis Mínima de Eritema (MED) y causar quemaduras en la piel. Las lámparas UVB de banda ancha normalmente proporcionan poco efecto bronceador porque la dosificación está limitada por el eritema, mucho antes de que el contenido de UVA pueda provocar el bronceado. En otras palabras, el perfil espectral está demasiado ponderado en UVB para permitir efectos de bronceado significativos. Aunque algunas personas informan haberse bronceado, el resultado más común es un ligero color rosado, o poco o ningún efecto cuando se administran de forma conservadora. Las lámparas UVB de banda ancha se han utilizado para tratar la psoriasis durante más de 60 años, pero la posibilidad de quemaduras siempre ha sido una preocupación. En los EE. UU., Las lámparas UVB de banda ancha requieren una prescripción médica según 21CFR801.109. Los modelos de banda ancha UVB de Solarc solo tienen un sufijo «UVB», como 1740UVB.

Una opción más reciente para producir vitamina D es usar lámparas de «UVB de banda estrecha«, como la lámpara Philips TL100W / 01-FS72 de 6 pies de largo y 100 vatios T12, popularizada por su eficacia superior en el tratamiento de la psoriasis, el vitíligo y otros trastornos de la piel. Esta lámpara tiene una gran cantidad de energía concentrada a 310-311 nm y un pico menor a aproximadamente 306 nm. Esta lámpara tiene una gran cantidad de energía concentrada a 310-311 nm y un pico menor a aproximadamente 306 nm. Estas lámparas producen vitamina D y aprovechan el «punto óptimo» entre las curvas del espectro de acción de la vitamina D y el eritema, como se explica en la Figura 2 (la relación teórica de potencial eritemógeno de UVB-Banda ancha a UVB-Banda estrecha está en el rango de 4: 1 a 5: 1). Esto significa que se puede producir más vitamina D antes de que se produzca el quemado de la piel, la dosificación precisa es menos importante y el tratamiento es teóricamente más seguro y más fácil de usar, especialmente en el entorno doméstico. En pacientes con psoriasis, UVB Narrowband es capaz de producir buenos resultados terapéuticos sin que el paciente alcance nunca el umbral eritemogénico. (Haykal & DesGroseilliers 2006, Walters 1999) Por estas razones, UVB-Banda Estrecha es ahora el tratamiento de fototerapia de elección para muchas enfermedades de la piel y se considera menos agresivo que la fototerapia UVB-Banda Ancha. Es decir, las ventas de UVB-Banda Estrecha de Solarc Systems Home superan las ventas de UVB-Banda Ancha en aproximadamente 100: 1. Si UVB-NB es la mejor banda de ondas para la psoriasis, ¿es también la mejor banda de ondas para la vitamina D? Varios estudios médicos han demostrado la eficacia de UVB-NB en la producción de vitamina D, pero se necesita más investigación para determinar qué banda de ondas es la mejor. Solarc ha vendido varios dispositivos UVB de banda estrecha específicamente para la vitamina D. Al igual que con los rayos UVB de banda ancha, las lámparas UVB de banda estrecha generalmente brindan poco efecto bronceador porque la dosificación está limitada por el eritema, mucho antes de que el contenido de UVA pueda causar bronceado. En otras palabras, el perfil espectral de UVB-NB está demasiado ponderado en UVB para permitir efectos de bronceado significativos. En los EE. UU., Las lámparas UVB de banda estrecha requieren una prescripción médica según 21CFR801.109. Los modelos de banda estrecha UVB de Solarc tienen un sufijo «UVB-NB» en el número de modelo, como 1780UVB-NB.

Otra forma de evaluar los tipos de lámparas es estudiar la relación del espectro de acción de la vitamina D al eritema, con la expectativa de que el tipo de lámpara que mejor se ajuste sea el mejor para los fines del tratamiento. En otras palabras, ¿qué longitud de onda produce la mayor cantidad de vitamina D con el menor eritema? Para esto, inventamos una nueva curva llamada «Relación normalizada de vitamina D a eritema», o «NVDER» para abreviar, que se muestra en amarillo en la Figura 6. Esta curva NVDER se crea dividiendo el espectro de acción de la vitamina D por el espectro de acción del eritema y «normalizando» el resultado, por lo que el valor máximo es 1.0, al igual que un espectro de acción. Esta nueva curva es en realidad otra forma de mostrar el «punto óptimo», como se explica en la Figura 2. Muestra que la mejor relación (pico) se produce a 308 nm. Los tres tipos de lámparas se cruzan con la curva NVDER, pero es probable que la curva de banda estrecha UVB sea la que mejor se ajuste, con su pico entre 310 y 311 nm. También tenga en cuenta que, debido a que el pico de la curva UVB-NB es tan alto, la curva UVB-Banda estrecha muestra solo parcialmente su potencial de producción de vitamina D, y que su contribución no está completamente representada en este formato de imagen. Tenga en cuenta que el pico de la curva de UVB-Banda Estrecha es aproximadamente diez veces más alto que la curva de UVB-Banda Ancha, de ahí la fuente del nombre «Banda Estrecha».

Los modelos de banda estrecha UVB de Solarc tienen un sufijo «UVB-NB» en el número de modelo, como 1780UVB-NB. Los modelos de banda ancha UVB de Solarc solo tienen un sufijo «UVB», como 1740UVB. Solarc no fabrica dispositivos de bronceado UVA específicamente, pero todas las familias de dispositivos aceptarán bombillas UVA (350BL PUVA).

Health Canada ha otorgado recientemente permiso a Solarc Systems Inc. para agregar «Deficiencia de vitamina D» a las «indicaciones de uso» de nuestros dispositivos UVB y UVB-NB. Las indicaciones de uso son candidatos para la salud para los que podemos anunciar legalmente.

Nota:

Las cifras utilizadas en este documento son representaciones simplificadas. La curva UVB-Banda ancha se deriva de Solarc / SolRx 1740UVB y la curva UVB-Banda estrecha se deriva de Solarc / SolRx 1760UVB-NB.

Tenga en cuenta que la información proporcionada aquí es solo una recopilación de material comúnmente disponible y no un sustituto del consejo de su médico. Le animamos a que investigue más sobre este importante tema. Al igual que con la luz solar natural, el uso prolongado de un dispositivo de fototerapia UVB puede provocar un envejecimiento prematuro de la piel y cáncer de piel.

Para obtener más información, consulte estas otras páginas web relacionadas con Solarc: Preguntas frecuentes sobre fototerapia con vitamina D, Comprensión de UVB de banda estrecha, Página de inicio canadiense de Solarc Systems.