Consejos para el reembolso del seguro

Estados Unidos e Internacional

A menudo es posible recibir cobertura de seguro total o parcial del equipo de fototerapia UVB en el hogar prescrito por el médico, pero esto puede requerir cierto esfuerzo y persistencia. Primero, verifique cuál es la cobertura de su plan de beneficios de seguro para «Equipo médico duradero (DME)», y determine el procedimiento exacto para hacer una solicitud. Visite el sitio web de su compañía de seguros o llámelos si es necesario.

Su compañía de seguros querrá conocer el genérico CPT / HCPCS «Código de Procedimiento», de la siguiente manera:

Consejos de seguro para la fototerapia en el hogar

Código CPT / HCPCS : E0693

Un solo dispositivo expandible master de 6 pies de la serie E o el panel de cuerpo completo de 6 pies de la serie 1000 «Panel del sistema de terapia de luz UV, incluye bombillas / lámparas, temporizador y protección ocular; Panel de 6 pies.»

1M2A Consejos de seguro para la fototerapia en el hogar

Código CPT / HCPCS : E0694

Más de un dispositivo expandible de 6 pies de la serie E. «Sistema de terapia de luz multidireccional UV en gabinete de 6 pies, incluye bombillas / lámparas, temporizador y protección ocular», sujeto a verificación con su compañía de seguros.

Código CPT / HCPCS : E0691

Dispositivo Hand/Foot & Spot de la serie 500 y dispositivo portátil de la serie 100. «Panel del sistema de terapia de luz UV, incluye bombillas / lámparas, temporizador y protección ocular; el tratamiento es de 2 pies cuadrados o menos».

Philips NB TL 100W 01 FS72 thumb Consejos de seguro para la fototerapia en el hogar

Código CPT / HCPCS : A4633

Bombilla/lámpara de recambio para fototerapia UV, unidad.

Si su compañía de seguros generalmente no cubre «Equipo médico duradero» o se requiere una «autorización previa», puede ser necesario que proporcione a su médico una copia de esto. Carta de necesidad médica del médico y pregúnteles si tienen tiempo para crear una versión personalizada de esto para usted en su papelería, o pídales que simplemente completen los espacios en blanco. Puede haber un costo por esto. Puede hacer esta solicitud al mismo tiempo que obtiene una receta. También se le puede solicitar que presente sus registros médicos y reclamos de seguros anteriores; también disponible en el consultorio de su médico.

Una vez que se completa este trabajo, hay dos enfoques:

1. Haga su reclamo directamente a su compañía de seguros.
Este es el enfoque más simple, pero requerirá que pague el producto por adelantado, luego será reembolsado por su compañía de seguros. Debido a que no hay intermediario, esto asegurará el menor costo posible del producto para su compañía de seguros y minimizará el deducible que tendrá que pagar. Es posible que desee complementar su reclamo con una carta a su compañía de seguros utilizando esta plantilla de Carta del paciente a la compañía de seguros . Esta es su oportunidad de hacer un «caso de negocio» para adquirir el dispositivo. En otras palabras, según su uso de medicamentos y otros costos, ¿el dispositivo se pagará por sí mismo? Si necesita una «Factura Proforma», póngase en contacto con Solarc Systems y le enviaremos una por fax o correo electrónico con prontitud. Una vez que se apruebe su reclamo, recibirá una carta de autorización de su compañía de seguros. A continuación, envíe su pedido a Solarc en línea. El producto se enviará directamente a su hogar e incluirá una factura firmada y fechada que puede usar como comprobante de compra. Complete su reclamo enviando la factura a su compañía de seguros para su reembolso. Guarde una copia de la factura para sus propios registros.

2. Vaya a un proveedor local de «Equipos médicos para el hogar» (HME).
Esta es una compañía que se ocupa de suministros como sillas de ruedas y oxígeno para el hogar, e incluso podría ser la farmacia que usa ahora. El HME puede tratar directamente con su compañía de seguros y eliminar la necesidad de que usted pague el producto por adelantado. El HME cobra de su compañía de seguros y, a su vez, compra el producto a Solarc. Solarc normalmente «envía» el producto directamente a su hogar, pero en algunos casos el HME realizará la entrega. Solarc tradicionalmente compensa el HME proporcionando un descuento sobre el precio estándar. Sin embargo, el HME también puede aumentar sustancialmente el precio aún más para su compañía de seguros, lo que podría resultar en un deducible mucho mayor. El deducible y cualquier otra cantidad normalmente se pagan al HME antes de que se envíe el producto. El HME necesitará la siguiente información:

Nombre legal del paciente, incluida la inicial del medio
Fecha de nacimiento del paciente
Nombre de la compañía de seguros
Dirección y número de teléfono de la compañía de seguros
Dirección del sitio web del seguro si se conoce
Número de identificación de miembro
Número de grupo/red
Nombre o identificación del empleador #
Nombre del Asegurado Primario. (Esto es cuando alguien está cubierto por un cónyuge o padre)
Fecha de nacimiento del Asegurado Primario
Dirección del asegurado principal si es diferente
Nombre del médico de atención primaria (PCP) (a menudo diferente al médico que prescribe y muchas veces necesario para colocar la referencia) Primario
Número de teléfono del médico de atención (PCP)
Información de contacto y producto de Solarc (utilice el «Paquete de información estándar» de Solarc)
Dispositivo CPT / HCPCS «Código de procedimiento» enumerado anteriormente. (E0694, E0693 o E0691)

3. Puede completar y enviar el siguiente formulario como una solicitud de ayuda para presentar un reclamo de seguro. Su información se enviará a un proveedor de equipos médicos duraderos (DME) en los Estados Unidos que puede ayudarlo a procesar su reclamo para la cobertura de nuestros dispositivos. Incluir su receta y registro médico como un archivo adjunto a continuación permitirá que el proceso de seguro comience mucho más rápido. Nos pondremos en contacto con usted poco después de enviar el formulario.