Conseils pour le remboursement des assurances

États-Unis & International

Il est souvent possible de recevoir une couverture d’assurance totale ou partielle de l’équipement de photothérapie UVB à domicile prescrit par un médecin, mais cela peut demander un certain effort et de la persévérance. Tout d’abord, vérifiez quelle est la couverture de votre régime d’assurance pour « Équipement médical durable (DME) » et déterminez la procédure exacte pour faire une demande. Visitez le site Web de votre compagnie d’assurance ou appelez-les si nécessaire.

Votre compagnie d’assurance voudra connaître le générique CPT / HCPCS « Code de procédure » , comme suit:

Conseils d’assurance pour la photothérapie à domicile

CPT / HCPCS Code : E0693

Un seul appareil extensible Master de 6 pieds de la série E ou le panneau de système de luminothérapie UV de 6 pieds de la série 1000 comprend des ampoules / lampes, une minuterie et une protection oculaire; Panneau de 6 pieds.

1M2A Conseils d’assurance pour la photothérapie à domicile

CPT / HCPCS Code : E0694

Plus d’un appareil extensible de 6 pieds de la série E. « Système de luminothérapie multidirectionnelle UV dans une armoire de 6 pieds, comprend des ampoules / lampes, une minuterie et une protection oculaire », sous réserve de vérification auprès de votre compagnie d’assurance.

Conseils d’assurance pour la photothérapie à domicile

CPT / HCPCS Code : E0691

Appareil Hand/Foot & Spot série 500 et appareil portable série 100. « Panneau de système de luminothérapie UV, comprend des ampoules / lampes, une minuterie et une protection oculaire; traitement sont de 2 pieds carrés ou moins.

Si votre compagnie d’assurance ne couvre généralement pas « l’équipement médical durable » ou si une « préautorisation » est requise, il peut être nécessaire que vous fournissiez à votre médecin une copie de ce Modèle de lettre de nécessité médicale du médecin , et demandez-leur s’ils ont le temps de créer une version personnalisée de cela pour vous sur leur papeterie, ou demandez-leur simplement de remplir les blancs. Il peut y avoir un coût pour cela. Vous pouvez faire cette demande en même temps que vous obtenez une ordonnance. Vous devrez peut-être également soumettre vos dossiers médicaux et vos réclamations d’assurance antérieures; également disponible auprès du cabinet de votre médecin.

Une fois ce travail terminé, il existe deux approches :

1. Faites votre réclamation directement à votre compagnie d’assurance.
C’est l’approche la plus simple, mais vous devrez payer le produit à l’avance, puis être remboursé par votre compagnie d’assurance. Parce qu’il n’y a pas d’intermédiaire, cela assurera le coût du produit le plus bas possible pour votre compagnie d’assurance et minimisera la franchise que vous devrez payer. Vous voudrez peut-être compléter votre réclamation par une lettre à votre compagnie d’assurance en utilisant ce modèle de lettre du patient à la compagnie d’assurance . C’est l’occasion pour vous de faire une « analyse de rentabilisation » pour l’acquisition de l’appareil. En d’autres termes, en fonction de votre consommation de médicaments et d’autres coûts, l’appareil sera-t-il rentabilisé? Si vous avez besoin d’une « facture Proforma », veuillez contacter Solarc Systems et nous vous en enverrons une par fax ou par e-mail rapidement. Une fois votre réclamation approuvée, vous recevrez une lettre d’autorisation de votre compagnie d’assurance. Ensuite, soumettez votre commande à Solarc en ligne. Le produit sera expédié directement à votre domicile et comprendra une facture signée et datée que vous pourrez utiliser comme preuve d’achat. Complétez votre réclamation en soumettant la facture à votre compagnie d’assurance pour remboursement. Conservez une copie de la facture pour vos propres dossiers.

2. Adressez-vous à un fournisseur local d’équipement médical à domicile (HME).
C’est une entreprise qui vend des fournitures comme des fauteuils roulants et de l’oxygène à la maison, et pourrait même être la pharmacie que vous utilisez maintenant. Le HME peut traiter directement avec votre compagnie d’assurance et vous éviter d’avoir à payer le produit à l’avance. Le HME collecte auprès de votre compagnie d’assurance et achète à son tour le produit auprès de Solarc. Solarc « dépose » alors normalement le produit directement à votre domicile, mais dans certains cas, le HME effectuera la livraison. Solarc compense traditionnellement le HME en offrant une réduction sur le prix standard. Cependant, le HME peut également augmenter considérablement le prix de votre compagnie d’assurance, ce qui pourrait entraîner une franchise beaucoup plus importante. La franchise et tout autre montant sont normalement payables au HME avant l’expédition du produit. Le HME aura besoin des informations suivantes :

  • Nom légal du patient, y compris l’initiale du milieu
  • Date de naissance du patient
  • Nom de la compagnie d’assurance
  • Adresse et numéro de téléphone de la compagnie d’assurance
  • Adresse du site Web d’assurance si elle est connue
  • Numéro d’identification du membre
  • Numéro de groupe/réseau
  • Nom ou pièce d’identité de l’employeur #
  • Nom de l’assuré principal. (C’est lorsqu’une personne est couverte par un conjoint ou un parent)
  • Date de naissance de l’assuré principal
  • Adresse de l’assuré principal si différente
  • Nom du médecin de soins primaires (PCP) (souvent différent de celui du médecin prescripteur et souvent nécessaire pour placer l’aiguillage) Primary
  • Numéro de téléphone du médecin de soins (PCP)
  • Produit Solarc et coordonnées (utilisez le « Standard Information Package » de Solarc)
  • Dispositif CPT / HCPCS « Code de procédure » répertorié ci-dessus. (E0694, E0693 ou E0691)

3. Vous pouvez remplir et soumettre le formulaire ci-dessous en tant que demande d’aide pour le dépôt d’une réclamation d’assurance. Vos informations seront transmises à un fournisseur d’équipement médical durable (DME) aux États-Unis qui peut vous aider à traiter votre demande de couverture de nos appareils. Inclure votre ordonnance et votre dossier médical en pièce jointe ci-dessous permettra au processus d’assurance de commencer beaucoup plus rapidement. Vous serez contacté peu de temps après avoir soumis le formulaire.

[contact-form-7 id=”30448″ title=”Formulaire de demande d’aide en assurance”]

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